うつ状態の分類

うつ病あるいはうつ状態の分類として、うつ状態そのものから分類する方法と、経過から分類する方法があります。
うつ状態そのものから分類する方法には、大きくわけて、症状の重症度から区分する分類と、うつ病の成因から分類する方法の二つがあります。

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症状の重症度による区分について
アメリカの操作的診断基準、DSM(精神疾患の分類と診断の手引き)の維持以降(現在はIV)、米国精神医学会はうつ病分類として、「ある程度症状の重い大うつ病」と「軽いうつ状態が続く気分変調症」に、うつ病性障害を2分しています。

うつ病の成因からの区分について
「心理的誘因が明確でない内因性うつ病」(狭義の「うつ病」)と、「心理的誘因が特定できる心因性うつ病」(狭義の「適応障害」)の2分法となります。

重症度という症状のみで判断するDSM(精神疾患の分類と診断の手引き)などの分類では、客観的であることから研究には適していますが、臨床現場においては、なぜうつ病になったのかという心理的誘因の評価を欠かすことはできません。心理的誘因が特定できる場合(心因性うつ病)、環境を改善するなどして原因を取り除けばたちまち元気になれる可能性があるため治療を進めていくうえでは、後者のほうが大切といえるかもしれません。

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うつ病の成因からの区分について
「心理的誘因が明確でない内因性うつ病」(狭義の「うつ病」)と、「心理的誘因が特定できる心因性うつ病」(狭義の「適応障害」)の2分法となります。

重症度という症状のみで判断するDSM(精神疾患の分類と診断の手引き)などの分類では、客観的であることから研究には適していますが、臨床現場においては、なぜうつ病になったのかという心理的誘因の評価を欠かすことはできません。心理的誘因が特定できる場合(心因性うつ病)、環境を改善するなどして原因を取り除けばたちまち元気になれる可能性があるため治療を進めていくうえでは、後者のほうが大切といえるかもしれません。

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